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葡萄胎
08-06

葡萄胎的一般治疗

  葡萄胎的一般治疗

  葡萄胎的一般治疗方法是什么?许昌妇科医院医生指出,子宫长期出血或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子官或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物。贫血较重者,应给予少量多次缓慢输血。遇有活动性出血时.应在清宫的同时,予以输血。

  (1)清除宫腔内容物:因葡萄胎随时有大出血的可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中.子宫体逐渐缩小.变硬。吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏、血压一般变动不大。

  不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下清除,并能较好地止血。但在实践中,即使子官胀大至7~8个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫,可在吸宫后市即进行。剖宫取葡萄胎反而会使葡萄胎种植、发生转移可能。无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎。

  次清宫不必过于追求,以免损伤较软的宫壁。可于l周左右,再做第二次刮宫术。往往患者经过清宫治疗,仍有子宫出血而就诊者,可酌情处理,疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生),可慎重进行刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁。(建议阅读:葡萄胎的鉴别诊断)

  葡萄胎自然流产者亦应清官。清宫时是否静脉滴注子宫收缩药,有不同看法。反对用者认为,宫缩药促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血液循环中,造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血液循环中,造成栓塞或转移。因此,在手术过程中,如子宫收缩良好,即小必常规应用宫缩药,只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。

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  (2)子宫切除术:年龄超过40岁者。葡萄胎恶变率较年轻妇女高4~6倍,处理时可直接切除子宫、保留附件,若子宫超过孕14周大小,应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。然而,单纯切除子宫只能去除病变侵入局部的危险,不能防止转移的发生。

  (3)黄素化囊肿的处理:因囊肿可自行消退,一般不需处理,即使并发扭转,在B型超声或腹腔镜下穿刺吸液后多可自然复位。若扭转时间较长,血供恢复不良,则剖腹行患侧附件切除术。

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