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05-02

反复“纠缠”的阴道炎和盆底疾病有关系吗?

  很多女性最害怕的是妇产科医生和妇检床,不过如果有了疾病还是要面对,首先医生要通过肉眼判断局部的情况,并采集分泌物送检验科用显微镜进行病原体的检查。根据病原体种类、阴道PH值、白细胞含量等来针对性用药,一般以局部塞药、清洗外阴为主,必要时配合口服用药。

  这里,提出一点,除非医疗性质阴道冲洗,不建议自行在家进行阴道内冲洗,因为可能会破坏阴道内有益的乳酸杆菌等,从而破坏了“阴道这个江湖”,使得再次感染病原体的机会增多。

  女性外生殖器有几个自然防御屏障,以防外界病原菌入侵阴道内,主要包括:

  两侧大阴唇自然合拢,遮盖阴道口及尿道口;

  由于盆底肌的肌力,盆底肌、筋膜、韧带等有一定的张力,正常情况下阴道口闭合,阴道前后壁紧贴;

  阴道上皮在雌激素的作用下,增生变厚,使得抵抗病原体侵入的能力增加;同时,阴道上皮细胞含丰富的糖原,在乳酸杆菌的作用下分解为乳酸,保持弱酸性环境,一定程度上抑制病原体的活动和繁殖,被称为阴道的自净作用。

  正常阴道内有微生物寄居形成阴道正常微生物群,但由于阴道与这些微生物之间形成生态平衡并不致病。但是,当一些因素破坏了生理防御屏障、微生态平衡,就会导致病原体入侵、繁殖,从而发生外阴阴道炎。

  阴道炎看似小病危害却大

  慢性阴道炎反复发作,本身就可能说明阴道内微生态平衡已经被破坏,如果未引起重视,不积极治疗,或者未系统、足疗程治疗,会使得阴道抵抗病原体能力下降,从而可能使得细菌、真菌、衣原体、支原体、HPV(人乳头瘤状病毒)入侵、定植、繁殖,从而引起慢性宫颈炎、支原体感染、衣原体感染、宫颈癌前病变等危害女性健康的疾病,我们知道HPV持续性感染是宫颈癌的病因,支原体、衣原体感染有可能导致不孕不育。外阴、阴道是女性盆腔的门户,反复阴道炎有可能会导致病原体上行性感染,从而发生子宫内膜炎、盆腔炎。所以阴道炎不容小觑,当阴道分泌物异常需到正规医院检查、治疗。

  盆底康复对阴道炎有好处

  除盆底损伤之外的其他病因大家很好理解,只要你愿意有些病因也相对比较容易解决。但是很多人不理解为什么生孩子后就容易得阴道炎,反反复复用药,阴道炎小问题却成了让人头疼的大事。

  骨盆位于身体的中心部位,盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群,它处在前方的耻骨、后方的尾骨和两侧的坐骨结节之间,像拖住盆腔器官的“吊床”,在会阴肛门处托起膀胱、尿道、阴道、子宫和直肠等盆腔器官。

  盆底组织主要由肌肉和筋膜组成。盆底组织能够像“吊网”一样紧紧地吊住盆腔器官,从而维持阴道紧缩度,维持阴道口闭合,并保持大阴唇及盆底浅层肌的张力。

  按照空间位置,人为地将盆底肌分为三层:浅、中、深三层。

  1. 浅层(图3):

  坐骨海绵体肌(主要负责阴蒂勃起);球海绵体肌(主要负责阴道口拉紧、阴蒂勃起);会阴浅横肌;肛门外括约肌(平时闭合肛管、排便时助于排便)。

  2. 中层:

  会阴深横肌(协助压缩尿道和阴道,支持会阴体和阴道口)。

  3. 深层:

  肛提肌(骨盆底的主要肌肉,帮助阴道、直肠关闭);尾骨肌(屈曲尾骨)。肛提肌是盆底最重要的支持结构,按纤维起止和排列,由前向后外依次为分为耻骨阴道肌、耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌。尾骨肌位于肛提肌的后方,为成对的混杂有腱纤维的薄弱三角形肌。肛提肌中的耻骨阴道肌的肌力和张力对于阴道形态的维持至关重要,如果破坏了会出现阴道松弛,阴道内皱壁减少。

  盆底肌、筋膜大多数附着于骨盆上,我们称之为锚定点。妊娠十月,随着胎儿体重增加,作用在盆底肌、筋膜上的力量随之增大,盆底肌、筋膜的弹性极限受到挑战,可能损伤到这些锚定点。

  加之顺产胎儿经过产道时,盆底组织又进一步受到胎儿的挤压和撕扯,尤其是第二产程延长、急产、胎吸产钳助产,对盆底组织和会阴部神经都有一定程度的损伤,我们知道肌肉的收缩是依靠神经支配的,神经受损后肌肉的收缩功能受到影响。

  阴道、尿道的形态依靠于骨盆、盆底肌、筋膜、韧带等正常的解剖结构来维持,阴道周围的盆底肌、筋膜受到损伤,产后若未能及时地进行盆底康复,外生殖器生理屏障被破坏,会出现一系列问题。当盆底浅层肌张力、肌力下降时,无法牵拉局部的大阴唇,会使大阴唇松弛并向四周张开,阴道口无法紧闭,外界病原体较容易入侵;当盆底深层肌、筋膜损伤时,阴道前后壁无法很好地贴合在一起,阴道内微生态环境破坏,病原体活动、繁殖,从而发生阴道炎。

  临床中常有女性反复发生阴道炎,两个月内复发两到三次,通常系统地询问病史,并做相应的处理后仍不能见效,但是通过一个疗程十次的盆底康复治疗,尤其应用康复治疗课程中“阴道松弛”方案后,浅层盆底肌、深层盆底肌肌力得以提升,局部血液循环予以改善,重建了阴道内微生态环境,慢性阴道炎会明显好转。

  许昌玛丽医院提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的,而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约,事故就是最大的良费”活动,激发职工比学习、讲奉献的敬业精神,形成了比、学、赶、超的良好氛围。

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